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了解自闭症

自闭症严重程度的3个分级

文字:[大][中][小] 2019-7-11    浏览次数:59    

有家长问:“我们去医院做检查,医生给出的诊断是‘疑似自闭症’,这是什么意思呢?再问医生严不严重,医生也说的不清不楚,就不能像感冒发烧一样有个明确的诊断结果吗?”

我们一直强调“千万不要把时间浪费在反复确认诊断结果上,一旦发现孩子有问题就要立刻进行干预”,但家长们仍然希望能够知晓自己的孩子到底是什么程度的自闭......

今天,我们就来一起再看下,国际诊断标准上关于自闭症严重等级是如何判定的。


2013年5月,由美国精神疾病协会(American Psychiatric Association)发布的DSM-5(精神疾病诊断标准手册-第五版)开始实施。

新版本中,不再细分为自闭症、阿斯伯格综合征、儿童瓦解症和未分类广泛性发育障碍,而是统称为“自闭症谱系障碍”(Autism Spectrum Disorder,简称ASD),被列入神经发育障碍类别。



ASD诊断标准
.....



DSM-5规定,诊断自闭症谱系障碍需满足以下A至E的五个标准,其中A和B阐明了自闭症谱系障碍的核心症状:


01


A. 在多种环境中持续性地显示出社会沟通和社会交往的缺陷,包括在现在或过去有以下表现(所举的例子只是示范,并非穷举):


01
社交与情感的交互性的缺陷。包括,例如,异常的社交行为模式、无法进行正常的你来我往的对话,到与他人分享兴趣爱好、情感,感受偏少,再到无法发起或回应社会交往。
02
社会交往中非言语的交流行为的缺陷。包括,例如,语言和非语言交流之间缺乏协调,到眼神交流和身体语言的异常,理解和使用手势的缺陷,再到完全缺乏面部表情和非言语交流。
03
发展、维持和理解人际关系的缺陷。包括,例如,难以根据不同的社交场合调整行为,到难以一起玩假想性游戏,难以交朋友,再到对同龄人没有兴趣。



02


B. 局限的,重复的行为、兴趣或活动,包括在现在或过去有以下表现的至少两项(所举的例子只是示范,并非穷举):


01
动作、对物体的使用、或说话有刻板或重复的行为。比如:刻板的简单动作,排列玩具或是翻东西,仿说,异常的用词等。
02
坚持同样的模式,僵化地遵守同样的做事顺序,或者语言或非语言行为有仪式化的模式。比如:很小的改变就造成极度难受,难以从做一件事过渡到做另一件事,僵化的思维方式,仪式化的打招呼方式,需要每天走同一条路或吃同样的食物。
03
非常局限的、执着的兴趣,且其强度或专注对象异乎寻常。比如,对不寻常的物品的强烈的依恋或专注、过分局限的或固执的兴趣。
04
对感官刺激反应过度或反应过低、或对环境中的某些感官刺激有不寻常的兴趣。比如:对疼痛或温度不敏感、排斥某些特定的声音或质地、过度地嗅或触摸物体、对光亮或运动有视觉上的痴迷。


03

C. 这些症状一定是在发育早期就有显示(但是可能直到其社交需求超过了其有限的能力时才完全显示,也可能被后期学习到的技巧所掩盖)。


04

D. 这些症状带来了在社交、职业、或目前其他重要功能方面的临床上显著的障碍


05

E. 这些症状不能用智力发育缺陷或整体发育迟缓(globe developmental delay)更好地解释智力缺陷和自闭症谱系障碍疾病常常并发,只有当其社会交流水平低于其整体发育水平时,才同时给出的自闭症谱系障碍和智力缺陷两个诊断。




ASD严重程度分级
.....


DSM-5 根据社会交流及局限重复行为这两类症状表现不同,对ASD的不同严重程度进行了分级,三级最严重,一级最轻

自闭症严重



DSM-5对自闭症的严重程度的分类,第一级,第二级和第三级也可以用“轻度,中度,重度” 来理解,这种分类,可以帮助我们在第一时间了解孩子的大体情况

但是,严重程度并不能代表一切,不能说轻度就代表“还好”、重度就“没救”了,无论是轻度还是重度,都要坚持干预



部分内容来源:

1、北京大学生命科学学院、北京生命科学研究所队,魏丽萍、陈蕾

2、公众号:ABA特教咨询,作者:马凌冬(BCBA)

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