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ADHD的症状可能会导致自闭症的确诊延迟数年

文字:[大][中][小] 2018-11-15    浏览次数:62    

ADHD的症状在自闭症谱系儿童中非常常见,问题性更多且更容易在诊断和治疗上被忽视。

ADHD的症状可能会导致自闭症的确诊延迟数年

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Darryn Sikora主持的项目调查了北美17所自闭症治疗中心逾2000个孩子,发现“超过一半的自闭症谱系孩子具有注意力不集中的症状,超过一半有多动的症状,超过1/3的孩子同时具有注意力障碍和多动两种症状”。

为了探讨这些症状在孩子身上的影响,研究者分析了这2000多个孩子的父母对“生活质量和日常功能”标准量表的反馈。结果表示,同时存在ADHD症状的谱系孩子在生活质量的所有领域(社交,沟通,等等)以及功能(学校,运动,情绪等等)上的得分对比只有ASD的孩子来说均显著偏低。

这两种症状不仅经常相伴出现,并且在注意力不集中和冲动性上都会产生很多问题行为。尽管如此,研究者发现,只有11%的孩子和成人在进入治疗中心时有接受针对ADHD的医学治疗。

Dr. Coury指出,一些兴奋剂药物仅仅只对ADHD的孩子(无其他诊断)有效,因此对于同时有ADHD和ASD的孩子家长来说,可能需要进一步试验判断对孩子有效的药物。

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另一篇发表在《儿科》期刊上的研究调查了2-17岁的将近1500名自闭症谱系孩子,以下是重要发现:

1 大约每5个诊断为自闭症的孩子中就有1个在早期被诊断为ADHD。

2 平均而言,最初被诊断为ADHD的孩子随后获得ASD诊断的时间比没有ADHD诊断的孩子晚3年。

3 总体而言,ADHD的孩子在6岁之后被诊断为ASD的概率是无ADHD诊断孩子的30倍。

4 不管孩子的年龄或者自闭症症状的严重程度是怎么样的,ADHD的诊断都是延后的。

关于原因作者解释道,注意力不集中以及冲动性的症状表现对比于自闭症的社交沟通障碍以及重复刻板行为来说更明显,也更容易在很早期就被发现。从结果来说,ADHD的症状可能会盖过自闭症的核心症状,使得后期识别诊断这些孩子的自闭症症状尤为困难。

作者呼吁医生严格遵循美国儿科学会自闭症的全民筛查指导对18到24个月的孩子进行筛查,同时也可以考虑在两种症状有可能同时出现时转介自闭症的专家配合诊断。

这篇研究显示了诊断自闭症并且将其从复杂的ADHD案例中区分开来是多么困难的一件事情,有时候甚至需要一个团队的专家来做评估,把症状区分开来。即使困难重重,准确的诊断是必要的,因为这样才能够引导正确的干预。

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ADHD的诊断

殊心有翻译过美国CDC对ADHD的官方科普,请点击链接补充阅读,本文只列出DSM-5诊断ADHD的标准。

《注意力缺陷/多动障碍(ADHD)》

《ADHD的治疗》

美国《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)是诊断ADHD的标准,内容如下:

A. 患ADHD的人群会表现出一个持续的注意缺陷和 / 或多动—冲动的模式,对其功能或发育造成干扰。

1. 注意障碍: 6 项(或更多)的下述症状持续至少 6 个月,且达到了与发育水平不相符的程度,并直接负性的影响了社会和学业 / 职业活动。

经常在学习、工作或其他活动中难以在细节上集中注意或者犯粗心大意的错误;

经常在学习、工作或活动中难保持注意集中;

经常与他人谈话时显得心不在焉、似听非听;

经常不能按要求完成作业、家务及工作任务;

经常难以有条理的安排任务和活动;

经常不愿或回避进行需要持续动脑的任务;

经常丢失学习和活动必需品;

经常因外界刺激而容易分心;

经常在日常生活中健忘。

2. 多动与冲动: 6 项(或更多)的下述症状持续至少 6 个月,且达到了与发育水平不相符的程度,并直接负性的影响了社会和学业 / 职业活动。

经常坐立不安,手脚不停的拍打、扭动;

经常在应该坐着的时候离开座位;

经常在不适宜的场所中跑来跑去、爬上爬下;

经常难以安静参加游戏或课余活动;

经常一刻不停的活动、犹如被马达驱动;

经常讲话过多、喋喋不休;

经常在问题尚未问完时就抢着回答;

经常难以耐心等候;

经常打扰他人(例如打断他人对话或活动)

B. 若干注意障碍或多动——冲动的症状在 12 岁以前就已存在。

C. 若干注意障碍或多动——冲动的症状存在于 2 个或更多的场所 ( 例如,在家里、学校或工作中;与朋友或亲属的活动中,在其他活动中)。

D. 有明确的显示这些症状明显影响了社会、学业和职业功能。

E. 症状不是由精神分裂症或其他精神病性障碍引起,也不能由其他精神障碍来解释(如心境障碍、焦虑障碍、分离性障碍、人格障碍、物质依赖或戒断)。

注:上述为简版的标准,这些信息的呈现仅供参考,ADHD的诊断和治疗应该由训练过的健康护理人员来进行。

原文链接

https://www.autismspeaks.org/science/science-news/adhd-symptoms-can-delay-autism-diagnosis-years

https://www.autismspeaks.org/science/science-news/adhd-symptoms-children-autism-are-common-problematic-and-likely-undertreated

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